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jueves, 29 de mayo de 2014

Modificaciones o desaparición del uso de las tablas rígidas

Por: Engineer/Paramedic Aaron Miranda

Durante los últimos aproximadamente dos años, cuando doy o participo en una clase o ponencia donde se habla sobre la inmovilización dorsal, he hecho comentarios sobre las modificaciones o desaparición del uso de las tablas rígidas para la inmovilización de un paciente. Muchos me han criticado y algunos simplemente no me creen. Es evidente que no soy el único que piensa que las tablas espinales son innecesarias en la mayoría, si no es que en todos, los pacientes de trauma.


El uso de las tablas espinales ha sido una costumbre por decadas que tiene mas valor cultural que científico en el ámbito prehospitalario. No se ha comprobado que su empleo tiene un beneficio para el paciente y por lo contrario, si se ha comprobado que tiene consecuencias que corren desde la creación de ulceras por presion hasta la provocación de dificultad respiratoria.


Con esto no estoy diciendo ni proponiendo que retiremos las tablas rígidas de las ambulancias y las desechemos. Simplemente que midamos el riesgo-beneficio de su empleo en nuestros pacientes y que nos basemos en principios cuando decidamos llevar acabo la inmovilización espinal.


A mis colegas que son intransigentes y que se basan en el dogma histórico para tomar decisiones sobre el tratamiento correcto para sus pacientes, los exhorto a que mantengan una mente abierta y a que busquen información basada en evidencia que apoye los procedimientos o tratamientos que empleamos en nuestros pacientes como Profesionales Prehospitalarios.



lunes, 6 de mayo de 2013

Materales Peligrosos en un Accidente Vehicular


lunes, 1 de marzo de 2010

Comentario del Dr. Calos Vera - Rabia, indignación y coraje.....

          Las delegaciones de CRM (Cruz Roja Mexicana) en BC y su personal han tenido mucha suerte hasta ahora. Deberían de tomar medidas urgentes antes de la desgracia que se cierne sobre ellos los alcance.

          Suena muy drástico pero deberían cerrar sus hospitales y puesto de socorros y hacer que el gobierno provea estos servicios que por ley le corresponden. Los gobiernos municipal y estatal se han aprovechado de la existencia de la CR para no cumplir con su obligación de proveer servicios hospitalarios y prehospitalarios de urgencia dignos y suficientes.

          El personal de la CR se arriesga demasiado. El tipo de servicios que provee en BC, es el equivalente a los servicios que proporcionaría una división táctica de sanidad militar de un ejército formal debidamente entrenado y armado. La CR no cuenta con la infraestructura, organización, equipo, ni capacitación para proveer el auxilio médico en situaciones de alto riesgo. Ni siquiera portan equipo de protección anti balística que cualquier persona con sentido común exigiría para entrar a las escenas como las que cotidianamente atiende.

          La policía debería de tener ambulancias y responder a incidentes de alto riesgo, Creo que tienen una unidad blindada a la que le dan uso limitado sino no es que indebido. Es inconcebible que los heridos queden tirados en la calles mientras se declara "la escena segura" y puedan entrar las ambulancias de la CRM, lo cual hacen completamente desprotegidas.

En conclusión:

  1. Cerrar hospitales y puestos de socorro o que los opere personal militar equipado y adiestrado.

  2. Seguir operando el servicio de ambulancias, pero sin acudir a escenas de alto riesgo y obligar al Municipio o Gobierno del Estado a que tenga servicios de EMS tácticos.

  3. Capacitar a su personal en EMS táctico, ante la posibilidad que queden dentro de fuego cruzado, pero no con la intención de entrar a zonas de riesgo.

  4. Proveer a su personal equipo de protección anti balístico.

  5. Proveer apoyo psicológico a su personal.
Saludos,
Dr. Carlos Vera H.


Rabia, indignación y coraje.....

          No tengo palabras para expresar mi sentir, pudo haber sido cualquiera de nosotros o de nuestros compañeros que trabajamos en el servico de emergencias.....

http://www.cnnmexico.com/nacional/2010/03/01/la-cruz-roja-de-culiacan-suspende-labores-por-un-ataque-de-pistoleros

Que en paz descance.

miércoles, 24 de febrero de 2010

Brújula vs GPS

          Aun que mucha gente piensa que la brújula es un instrumento en desuso y que está siendo remplazado por los modernos y sofisticado sistemas de posicionamiento global, mejor conocidos como GPS, resulta increíble que esta herramienta tan antigua siga vigente y que desde una perspectiva muy persona no veo posibilidad alguna de que vaya a desaparecer por muchas innovaciones que tengan los nuevos sistemas.

          En esta ocasión hago un análisis de la importancia de saber utilizar y conocer la brújula en las tareas de búsqueda y rescate, así como el reconocer e interpretar un mapa o carta topográfica, pues estas herramientas se vuelven básicas aun cuando en nuestro equipo contemos con un GPS moderno.

          Si bien es cierto que la brújula es un instrumento magnético que nos indica la dirección del norte magnético, sabiéndola utilizar podemos trazar un rumbo, orientarnos con relación a una posición real en una carta topográfica, incluso el poder determinar ángulos de inclinación de un cerro, una montaña, una pendiente, etc. De tal manera que sin la necesidad de una fuente de energía para que funciones un GPS, si tenemos una brújula y la sabemos utilizar podemos encontrar el camino correcto para salvar nuestra propia vida.

          Los sistemas de posicionamiento global son herramientas de gran utilidad con un sin número de funciones que nos facilitan el trabajo en campo pero también hay que saberlos utilizar y la realidad es que no basta con leer el instructivo del GPS. Conozco personas del medio de las emergencias de nuestra ciudad que me han mostrado unos GPS muy sofisticados y al momento de que fue necesario utilizarlos, no supieron interpretar lo que el sistema les mostraba, también un amigo personal que le gusta el excursionismo se dio cuenta en una excursión al cañón de Guadalupe se dio cuenta que lo ideal es traer GPS y un mapa topográfico del área, pues llego un punto que aun con el GPS estaban desorientados en su posición y la carta topográfica con los datos que les daba el GPS les ayudo a definir la posición que tenían y retomar su rumbo.

Para cerrar quiero hacer las siguientes recomendaciones:

- Es sumamente importante que el personal del servicio de emergencias conozca y lleve dentro de su formación, conceptos básicos de orientación.

- También considero que el personal de emergencia que realiza búsqueda en campo debe de llevar una formación más completa del uso y manejo de la brújula y las cartas topográficas y que estas herramientas sean incluidas dentro del equipo básico e indispensable para atender una salida a campo.

- Reconozco las bondades que los sistemas GPS nos brindan, de hecho me considero un fanático apasionado de estos equipos (Tengo tres), pero siempre recurro a las base del mapa y la brújula.

- Una brújula y un mapa topográfico del área en donde se va a realizar una búsqueda, no nos estorba, no aumenta el peso de nuestro equipo y sin embargo nos puede salvar la vida.

- Si van a comprar un GPS, elijan el equipo que realmente necesitan para la actividad que realizan y les aseguro que nunca va hacer el más caro. Lo de mas puede ser vanidad, a mí me pasa!

TUM-II Antonio Alfaro Figueroa
Cruz Roja Mexicana, Deleg. Rosarito B.C.
Instructor de Rescate Urbano

lunes, 22 de febrero de 2010

CAPACITACIÓN vs EXPERIENCIA

Por TUM II Antonio Alfaro F.
En los últimos años la capacitación en materia de rescate urbano en nuestro estado y sobretodo en nuestra ciudad ha tenido un despegue importante, me atrevo a decir que en algunas áreas incluso con estándares muy a la par de los establecidos en el Estado de California.



La Dirección de Bomberos de Tijuana así como la Delegación de Cruz Roja Mexicana en esta ciudad han recibido capacitación en áreas como búsqueda y rescate en estructuras colapsadas, rescate vertical o con cuerdas, materiales peligrosos, rescate en ríos, rescate acuático, rescate en zanjas o trincheras (De las pocas ciudades en el país que cuentan con capacitación en este ramo) entre otras áreas, pero sobretodo me llama la atención el área de Rescate Vehicular o Rescate Automotriz, porque he tenido la oportunidad de participar tanto con la Dirección de Bomberos como en Cruz Roja Mexicana y con algunos grupos de rescate en este tema y puedo afirmar de manera categórica que en esas instituciones existe personal con un nivel alto de preparación en el tema, y se que han trabajado en sus instituciones para difundir lo que han aprendido. Sin embargo en muchos casos la capacitación no se lleva con la experiencia. Quiero decir que en el campo no se aplica muchas veces lo aprendido en los cursos, en ocasiones el de más experiencia de servicio toma las decisiones y no siempre son las más adecuadas.



Experiencia no necesariamente significa conocimiento del tema. Podemos tener cinco o diez años de servicio y de experiencia o tal vez más tiempo, pero puede ser que durante ese tiempo hemos hecho las cosas de manera equivocada. Y esto puede ser porque no hemos recibido capacitación en el tema y respondemos como mejor podemos o como nos enseñaron los que tenían más tiempo de servicio pero sin ningún sustento bibliográfico o didáctico, y esto no está mal del todo, si estamos abiertos a aprender y a cambiar esas costumbres por métodos más seguros, probados y estudiados.


Estoy seguro que todos, pero todos los que trabajamos en este medio en algún momento nos hemos equivocado de eso no tengo duda. Pero el repetir los mismos errores una y otra vez no lo concibo como una acción coherente.


Lo que no es aceptable es que después de que hemos recibido capacitación en una determinada área o tema, sigamos cometiendo los mismos errores del pasado, tal es el caso del área de Rescate Vehicular y citare algunos ejemplos brevemente:


  • No es aceptable que personal que ya ha recibido capacitación en la materia pase por alto las mas mínimas medidas de seguridad como lo es el equipo de protección personal adecuado (Imagen 1)


  • La falta de una supervisión adecuada o la condescendencia de los supervisores ha llevado a que personal no capacitado realice maniobras inseguras, aun cuando en la escena del incidente está presente personal con capacitación, experiencia y rango. (Imagen 2)


  • El no medir consecuencias al seguir ofreciendo nuestro equipo de protección personal para cubrir un paciente del que no tenemos más información, solo la obtenida en el momento del incidente, desconociendo historial clínico y exponiéndonos a contaminarnos o infectarnos por enfermedades como tuberculosis, HIV o hepatitis por mencionar algunas altamente contagiosas y peligrosas. (Imagen 3)


  • Tampoco es aceptable el que personal capacitado asuma que medidas básicas como la estabilización del vehículo puede quedarse incompleta o la consideran innecesaria. (Imagen 4)



  • Estos son solo algunos de los ejemplos de las situaciones que se siguen presentando en nuestra ciudad a pesar de que en Tijuana existe el un nivel aceptable de preparación en el área de rescate vehicular y es por eso que expongo las siguientes interrogantes:
¿Que nos falta para ser instituciones con un nivel de profesionalidad de primer mundo? Y no hablo refiriéndome al equipamiento sino a llevar a la práctica lo aprendido en los cursos y talleres.
¿Porque tiene más peso la experiencia errónea sobre el conocimiento que es respaldado en bibliografías reconocidas internacionalmente?
¿Porque los supervisores de campo hacen o permiten acciones inseguras?
¿Estamos esperando que muera algún compañero para pensar en lo que hacemos?
¿Porque si se sabe que en el campo se realizan acciones peligrosas de manera deliberada no se sancionan estos acto u omisiones?
¿Cuándo vamos a dejar de ser héroes del pueblo para convertirnos en profesionales de los servicios de emergencia?
Espero que si alguien tiene la respuesta a una de estas interrogantes, la comparta conmigo y con sus compañeros.
TUM II Antonio Alfaro Figueroa
Técnico Avanzado en Rescate Automotriz certificado por The University of Extrication, (NFPA 1670 Operations Level Advanced Vehicle Rescue). Instructor de Rescate Urbano de Cruz Roja Mexicana, Ex director de la Escuela Estatal de Rescate Urbano de Cruz Roja Mexicana en Baja California.
antonio_alfaro@hotmail.com crm_eru_rosarito@hotmail.com